Hipertensión arterial

La hipertensión arterial es una condición patológica caracterizada por un largo aumento en los indicadores de presión en las arterias de un gran círculo de circulación sanguínea. Un signo de la enfermedad es el aumento de la presión arterial diastólica (inferior), pero en la mayoría de los casos diagnosticados, los pacientes tienen un crecimiento persistente de presión sistólica (superior).

Qué presión se considera aumentando

La clasificación de la presión arterial aceptada en 1999 todavía es válida hasta el día de hoy. Los siguientes se consideran normales:

• Óptimo: menos de 120/80 mm Hg. Arte.;
• Norma fisiológica: menos de 130/85 mm Hg. Arte.;
• Aumento normal - en el rango 130–139/85–89 mm Hg. Arte.

Un aumento en la presión indica la formación de hipertensión. La gradación interna de la patología se ve de la siguiente manera:

1. Soft (I Grado) - 140–159/90–99 mm Hg. Arte.
2. Moderado (II segundo grado) - 160–179/100–109 mm Hg. Arte.
3. Heavy (III Grado) - Más de 180/110.

Las pistolas fronterizas se diagnostican en caso de indicadores en 140-149/90 mm Hg. Arte. Y debajo. Está acompañado de episodios de crecimiento de la presión y su estabilización espontánea.

La hipertensión sistólica aislada se diagnostica con indicadores de 140 y superiores / 90 y por debajo de MM Hg. Arte. Este tipo de patología se caracteriza por un aumento en el indicador sistólico a nivel fisiológico de diastólico.

Clasificación AG (primaria, secundaria)

La clasificación de la hipertensión se basa en varios signos. Al sistematizar, los médicos tuvieron en cuenta:

• razones provocando el desarrollo de la patología;
• derrotado por los órganos objetivo;
• El nivel actual de presión arterial, etc.

Dependiendo de los factores etiológicos, es costumbre distinguir:

1. Primario (esencial).
2. Hipertensión secundaria (sintomática).

Por la naturaleza del pasaje, se distingue la hipertensión arterial benigna (en desarrollo lentamente) y maligna (con un rápido deterioro de la condición).

Variedades de hipertensión secundaria (sintomática)

La hipertensión arterial secundaria (sintomática) es un tipo de enfermedad que se desarrolla debido al daño a los órganos responsables de la regulación de la presión arterial. Se caracteriza por un curso terco, la ausencia de una reacción positiva a la terapia hipotensiva realizada, así como los cambios en los órganos objetivo, en particular, la formación de cardíaco, insuficiencia renal, etc.

Si la hipertensión primaria (formato esencial) ocurre como una enfermedad independiente, entonces las formas secundarias son siempre un síntoma de la patología principal. El síndrome de hipertensión arterial acompaña a un número bastante significativo de enfermedades. Se diagnostica en el 10 % de todos los casos identificados de aumento persistente de la presión arterial.

La clasificación de la hipertensión sintomática se basa en factores que provocan la enfermedad.

Distinguir:

1. Hipertensión neurogénica. El desarrollo se debe a la lesión del sistema nervioso central y a las patologías relacionadas, por ejemplo, neoplasia cerebral.
2. Nefrogénico (origen renal). Se dividen en formas intersticiales, renoparenquimatosas, renovasculares, mixtas y rinopias.
3. Endocrino AG. Hay formatos adrenales, tiroideos, pituitarios y de menopausia.
4. Hemodinámico: provocado por patologías del corazón y grandes canales arteriales.
5. Forma de dosificación. Su desarrollo se debe al uso de anticonceptivos orales, agentes de glucocorticosteroides, etc.

El tamaño y la resistencia del aumento de la presión arterial, la gravedad de los cambios en el estado del ventrículo izquierdo y el fondo subyacen a otra clasificación. Los médicos distinguen las siguientes variedades de hipertensión sintomática:

1. Transitorio. Para la patología, un aumento típicamente a corto plazo en los indicadores de presión. Los cambios en el estado del fondo están completamente ausentes. La hipertrofia del ventrículo izquierdo casi no está fija.
2. Laby. Se caracteriza por un aumento moderado y corto de la presión arterial (no se produce una disminución independiente). Hay una hipertrofia ventricular izquierda débil, estrechamiento de los vasos de la retina del ojo.
3. Estable. Está acompañado de una presión arterial constantemente alta. Se diagnostica el engrosamiento del miocardio, las violaciones graves en los vasos del fondo.
4. Maligno (no controlado). Se acompaña de un fuerte aumento de la presión arterial. El resultado es desfavorable.

Se encuentran las siguientes formas de hipertensión sintomática:

• Hipertensión pulmonar (hipertensión de un pequeño círculo de circulación sanguínea). Se establece como un diagnóstico al determinar la presión arterial en la arteria pulmonar durante 25 mm. Rt. Arte.
• Vasorsenal AH es una forma secundaria de patología debido a la circulación sanguínea insuficiente en los riñones como resultado del rendimiento arterial deteriorado.
• La hipertensión portal es una de las variedades de la forma sintomática de la enfermedad, acompañada de un aumento de la presión dentro de la vena de la puerta.
• Hipertensión del conducto de Virsungov. Se desarrolla en el contexto de la inflamación crónica del páncreas.

Consecuencias y complicaciones

Con una hipertensión de larga duración, los vasos de los órganos objetivo están dañados: corazón, cerebro, riñones y ojos. La violación del proceso circulatorio puede conducir a consecuencias como:

• Angina ataques pectorales,
• infarto de miocardio,
• Complicaciones neurológicas, etc.

¡Importante! La formación de estados agudos en el fondo de un fuerte aumento de la presión arterial requiere su reducción en los primeros minutos/horas.

Razones

Los médicos no conocen las razones para el desarrollo de la forma esencial de patología. Varias teorías están nominadas:

1. Neurogénico (herencia). La causa del desarrollo es el estrés crónico, los choques emocionales significativos y las lesiones psicológicas. Todo esto provoca una falla en el proceso de regulación neural, acompañada de un aumento en la actividad del sistema simpático. El resultado es la divergencia de las señales a todos los órganos y un aumento en el tono de las paredes de los vasos.
2. Sal voluminosa. Debido a los procesos deteriorados de la salida de exceso de fluido y ciertos elementos traza. Como resultado del contenido excesivo de las sales de sodio, se produce un aumento en el volumen total de sangre. Los intentos del cuerpo de mantener el proceso de hemostasia a nivel fisiológico conducen al espasmo de pequeños vasos. Los indicadores del volumen minucioso del corazón se estabilizan, pero se eleva la presión arterial total.

¡Importante! Los médicos argumentan que la razón del desarrollo de AH es un aumento en la actividad del sistema simpático.

Los factores de riesgo modificados (variables) capaces de provocar la aparición de hipertensión arterial son:

• Edad: el diagnóstico de la enfermedad ocurre en personas de la categoría de edad avanzada;
• malos hábitos: fumar, ingesta de alcohol;
• un estado de estrés crónico;
• actividad física insuficiente;
• sobrepeso;
• La presencia de patologías concomitantes: la diabetes es especialmente desfavorable;
• Exceso de sal con falta de potasio.

Las razones para aumentar la presión arterial pueden ser diferentes. El trabajo activo de las glándulas suprarrenales, así como una tendencia a nivel genético, puede actuar como un factor provocador.

Síntomas

En la etapa inicial de formación, la hipertensión arterial es asintomática. El paciente aprenderá sobre la presencia de un problema solo después del desarrollo de complicaciones graves.

El único signo de patología puede llamarse un aumento en los indicadores de presión. No hay quejas en absoluto, o no son específicas:

• dolores de cabeza localizados en el área de la frente y la parte posterior de la cabeza;
• mareo;
• ruido.

Las primeras quejas se forman en el fondo de la derrota de los órganos objetivo. En esta etapa, se observa la apariencia de los siguientes síntomas:

• mareos, acompañados de dolores de cabeza, ruido surge como resultado lógico de trastornos circulatorios;
• problemas iniciales con la memorización de la información;
• Manos/piernas entumecimiento;
• debilidad;
• duplicación de la imagen visible;
• Puntos negros parpadeantes en el campo de visión;
• violación del habla (raramente);
• Nefropatía.

Los síntomas son típicos para las etapas finales. Al comienzo de la formación de la patología, vienen.

Con daño al corazón, el ventrículo izquierdo (LV) comienza a hipertrófico. La causa del cambio es la reacción compensatoria del cuerpo, que permite estabilizar las cargas aumentadas en su pared. Un aumento en el ventrículo se debe a un aumento en el número de cardiomiocitos. A medida que la condición empeora, las cámaras del corazón están dilatadas.

Tal daño al órgano puede manifestarse en la forma:

• la formación de insuficiencia cardíaca,
• un paro cardíaco repentino,
• enfermedad isquémica,
• Trastornos del ritmo gástrico,
• asma del corazón,
• Fuerte escasez de respiración durante las cargas.

¡Importante! El dolor cardi en el contexto de AG se desarrolla durante el período de descanso absoluto o como resultado de la sobretensión emocional. Un rasgo característico es la incapacidad de detener el ataque con una píldora de glicerol.

Si los riñones están dañados, se puede observar la presencia de proteína en la orina. La aparición de impurezas de sangre no está excluida. La probabilidad de insuficiencia renal es mínima.

El principal signo clínico de hipertensión arterial es el dolor de cabeza. Aparece en cualquier momento del día, pero la mayoría de las veces por la mañana. El paciente lo siente como estallado o dolor. El lugar de localización es la parte posterior de la cabeza, pero la propagación a otras áreas de la cabeza no está excluida. El dolor se mejora con la inclinación y durante la tos. Puede ocurrir como una respuesta a situaciones estresantes, tensión física.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad está diseñado para resolver los siguientes problemas:

• Establecimiento de patología, determinación del grado actual;
• identificación del origen de la hipertensión (forma primaria/secundaria);
• realizar diagnóstico diferencial;
• Determinación de la presencia/ausencia de daño a los órganos objetivo.

Durante una conversación personal con el paciente, el médico descubre los puntos necesarios:

1. Tienen casos de enfermedad en el entorno inmediato.
2. Con qué frecuencia se fija la presión.
3. ¿Hay antecedentes de enfermedades crónicas en el paciente, etc.

Se calcula el índice de masa corporal (IMC). La obesidad es uno de los provocadores potenciales de la formación de hipertensión.

Después de completar la inspección, se mide la presión arterial. Para determinar el grado de hipertensión arterial, el paciente se prescribe por el rendimiento del perfil de la presión arterial, es decir, hacer mediciones a los pacientes por su cuenta en el hogar. Es necesario realizar 4 medidas: dos de la mañana y dos por la noche, durante varios días seguidos.

Los resultados deben incluirse en la tabla. Si los indicadores exceden 140/90 mm Hg. Art., Podemos hablar sobre la presencia de hipertensión arterial.

A veces se prescribe un cepillo (monitoreo diario de la presión arterial). La técnica se muestra si las mediciones del paciente permanecen normales, pero ocurren otros síntomas de la enfermedad.

¡Importante! SMAD son múltiples mediciones de indicadores de presión arterial para un día completo. Las mediciones son realizadas por un dispositivo especial.

Para establecer la verdadera causa del desarrollo de la hipertensión arterial y determinar la fuerza del daño a los órganos objetivo, se prescriben:

• Examen del sistema renal. Incluye el estudio de la orina: una prueba general. Se prescribe una ultrasonido realmontal del sistema renal, con la introducción de un isótopo radiactivo.
• Prueba de corazón. Se utiliza ECG (el electrocardiograma muestra el crecimiento de la carretera R), la ecocardiografía (le permite ver signos de un aumento patológico en el ventrículo izquierdo y otras transformaciones).
• Examen oftalmológico del ojo. Un signo de la enfermedad es la impregnación visual de los vasos sanguíneos, sellado. Las hemorragias no están excluidas.
• Ultrasonido de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.
• El examen de sangre es una prueba general y una bioquímica ampliada.

Al diagnosticar la forma secundaria de hipertensión, es necesario realizar diagnósticos diferenciales (DIF). Ella pasa en dos etapas:

• Análisis de la imagen clínica, planteando quejas, un examen físico del paciente en particular, auscultación, estudios instrumentales/de laboratorio;
• Medidas de diagnóstico que le permiten evaluar el estado funcional de los órganos y los cambios existentes, en particular, es necesario eliminar el cardiograma.

Los métodos considerados ayudan a confirmar el diagnóstico, determinar el origen de la enfermedad y elegir la terapia adecuada para el estado.

Tratamiento

El tratamiento de la hipertensión comienza con una revisión del estilo de vida y la terapia que no es fondos. La excepción es la hipertensión secundaria.

La terapia farmacológica de la hipertensión arterial proporciona la ingesta de los siguientes grupos de drogas:

1. Diuréticos. Las drogas tienen un efecto positivo en el estado del sistema cardiovascular. La recepción no se acompaña del desarrollo de efectos secundarios. La terapia de la enfermedad comienza con diuréticos (contraindicación - diabetes y gota). En el fondo del tratamiento, aumenta el volumen de orina eliminada por los riñones y, en consecuencia, el exceso de agua y sales de sodio. Los diuréticos se prescriben en combinación con otra hipertensión.
2. Bloqueadores alfa. Los medicamentos se distinguen por una buena tolerancia. No afectan el nivel de azúcares en la sangre. Proporcione una disminución en la presión arterial con un ligero aumento en el pulso (frecuencia de contracción del músculo cardíaco). La aparición de hipotensión ortostática al comienzo del tratamiento con los medicamentos de este grupo se convierte en un efecto secundario. Para excluir su desarrollo, es aconsejable tomar medicamentos antes de acostarse.
3. Betabloqueantes. Reduzca la frecuencia cardíaca, que se acompaña de una disminución de la presión arterial.
4. Inhibidor de la as. Las drogas modernas se distinguen por un alto efecto terapéutico y una buena tolerancia. En el contexto de tomar fondos en el cuerpo del paciente, no se produce la forma de angiotensina II: una hormona que provoca un estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos. Gracias a esto, los vasos periféricos se expanden, el corazón funciona en un ritmo más tranquilo. Hay una disminución en los indicadores de presión arterial.
5. Antagonistas Angiotensina-II. Los medicamentos también están bloqueando la angiotensina II. Se designan si es imposible recibir inhibidores de ACE.
6. Antagonistas de calcio. Los medicamentos amplían las brechas de los vasos sanguíneos, evitando así el desarrollo de accidente cerebrovascular. Las drogas tienen un excelente efecto terapéutico y son bien tolerados. Tener una pequeña lista de contraindicaciones. La mayoría de las veces prescribidas como parte de la terapia compleja.

Detener el tratamiento incluso después de la estabilización de la presión arterial está estrictamente prohibido. En este caso, la enfermedad comenzará a progresar nuevamente, lo que afectará negativamente el estado de los órganos objetivo. Además, el riesgo de desarrollar ataque cardíaco y accidente cerebrovascular aumenta significativamente.

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo de forma ambulatoria: el paciente toma de forma independiente los medicamentos seleccionados. La hospitalización en el hospital solo se recomienda en casos severos.

El tratamiento de la patología, además de tomar medicamentos, proporciona masaje. Los procedimientos contribuyen no solo a reducir la presión, sino también al fortalecimiento general del cuerpo, mejorar la actividad del sistema cardiovascular, etc. Lea más sobre varios tipos de masajes en nuestro artículo: masaje con alta presión: clásico, punto y otros métodos efectivos.

Nutrición

El cumplimiento de los principios de la nutrición dietética es una de las etapas importantes para estabilizar los indicadores de la presión arterial. Con hipertensión, se recomienda la dieta No. 10.

En la etapa inicial de la formación de patología (AH 1 grado), es necesario adherirse a la dieta No. 5. Proporciona una restricción en el uso de la sal de la mesa. Con un deterioro en el estado y el desarrollo de violaciones en el trabajo del corazón y el sistema vascular, se recomienda la transición a la dieta No. 5.

Si la enfermedad se complica por la aterosclerosis, la dieta No. 10 C. La dieta de hipocolesterol se prescribe para reducir las grasas consumidas de origen animal, carbohidratos fácilmente digeribles. La dieta debe incluir alimentos con un alto contenido de fibras dietéticas, grasas vegetales y proteínas.

La lista de productos permitidos se presenta por las siguientes posiciones:

• Pan - Trigo, centeno, grano integral, con salvado. Horneado sin amor, hornear.
• Sopas de verduras sazonadas con cereales.
• Variedades dietéticas de carne: aves de corral, conejo. Se deja hervir y hornear.
• Sea/pez fluvial. Mariscos.
• Verduras de temporada. De ellos puedes preparar el estofado.
• Productos de leche agria y requesón de baja grasa. Crema agria baja en grasa (colocada en un plato).
• Huevos suaves (no más de 3 piezas por semana).
• Salsas de lácteos y tomate.
• Croatas, pasta.
• Aceite (para agregar a un plato terminado).
• Frutas/bayas (en cualquier forma). Se puede usar para la preparación de compotes, gelatina, gelatina.
• Jues, té con leche, decocción de rosas.

Debe estar completamente excluido de la dieta:

• Pan recién horneado, sdoba, pasteles complicados.
• Caldos favoritos.
• Carne grasa.
• Carnes ahumadas, salchichas.
• Pez (salado/ahumado), caviar.
• Salsas gordas, quesos, crema.
• Primavera, rábanos, espinacas, rábano picante, hongos.
• Helado, chocolate, confitería, té fuerte, café.

El consumo de sal debe reducirse significativamente.

Prevención

La prevención de la enfermedad no es específica. Recomendaciones estándar:

1. Adherirse a los principios de la nutrición dietética, excluyendo o reduciendo significativamente el volumen de ciertos productos. Reduzca el consumo de sal animal y grasas. En el proceso de cocción, es aconsejable no chupar alimentos. Es necesario abandonar los platos de grasa/afilado/frito.
2. Actividad física diaria de acuerdo con el grupo de edad. Realizar gimnasia mejora bien humano. Se recomienda participar en correr, caminar, nadar, visitar el gimnasio, realizar ejercicios de respiración. Al comienzo de las clases, el cuerpo debe recibir una carga mínima. Debe aumentarse gradualmente.
3. La normalización del peso es uno de los requisitos previos para la prevención exitosa.
4. Es necesario aprender a controlar situaciones estresantes, ya que es precisamente una violación del trabajo del sistema nervioso central que los médicos llaman casi la razón principal para el desarrollo de la enfermedad. Autotorización, meditación, autohipnosis ayuda bien en esto.
5. Un rechazo completo de los malos hábitos. Fumar y el alcohol también son capaces de provocar una patología.

La fisiopatología considera la hipertensión arterial como una de las patologías más graves, no solo un empeoramiento de la calidad de vida del paciente, sino capaz de causar la muerte. Es por eso que cuando aparecen los episodios de mayor presión arterial, es necesario obtener una consulta especializada y, si es necesario, comenzar el tratamiento.